В России выживает около 98% недоношенных детей – Минздрав

В современном мире забота о здоровье и благополучии появившегося на свет ребенка – первостепенная задача для новоиспеченных родителей. Одну из ключевых ролей в формировании иммунитета, несомненно, играет вакцинация, предупреждающая заражение опаснейшими инфекциями, а также позволяющая снизить негативные последствия заболевания, если оно все же имело место наступить.

Вакцинация недоношенных детей: когда можно делать БЦЖ и другие прививки? Особенности вакцинации недоношенных детей

Недоношенным детям до года должны быть сделаны прививки от следующих инфекций:

  • гепатит В (не вводится детям с массой тела при рождении до 1,5 кг);
  • краснуха, корь и паротит;
  • полиомиелит;
  • коклюш, дифтерия, столбняк (делается в условиях стационара);
  • туберкулез (при условии, что вес ребенка не меньше 2 кг);
  • гемофильная инфекция.

Когда можно делать прививку БЦЖ недоношенным детям?

График вакцинации здоровых детей и рожденных преждевременно обычно совпадает. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, процедуру переносят хорошо. По утверждению врачей, реакция у них на введенный препарат менее выражена. Именно такие детки особенно нуждаются в поддержке иммунной системы.

Отвод дают только при особых указаниях. При необходимости любая прививка недоношенному может быть сделана по индивидуальному графику. Если вес ребенка не достиг 2,5 кг, или обнаружены иные причины отставания его формирования, прививку БЦЖ ему отменят.

Если все будет в норме, то прививку сделают перед выпиской из роддома. По определенным причинам ее могут перенести на полгода или год.

Помимо недостаточного веса, показаниями к составлению индивидуального графика вакцинации могут быть врожденные заболевания, полученные травмы в процессе родов и др.

Когда нельзя делать прививку от туберкулеза новорожденным?

Прививку БЦЖ не будут вводить недоношенным малышам, если их вес ниже положенной нормы, с повышенной температурой тела и врожденными патологиями. Иначе вместо пользы от вакцинации можно получить противоположный эффект.

Есть абсолютные и относительные противопоказания. К первым относят:

  • иммунодефицит;
  • нарушения ЦНС;
  • наследственные недуги;
  • постпрививочные осложнения.

К относительным противопоказаниям относят гемолитическое заболевание.

При наборе положенной массы тела и отсутствии послеродовых травм ребенку будет сделана вакцинация БЦЖ в половинной норме. В каждом отдельном случае требуется консультация детского врача.

Совмещать БЦЖ с другими прививками категорически запрещено.

Иммунизации не подлежат дети, с рождения обладающие устойчивостью к микобактериям. Их процент мал, всего 2 %, но они никогда не болеют туберкулезом.

Возможные осложнения и способы их предупреждения

Вакцинация недоношенных детей: когда можно делать БЦЖ и другие прививки? Особенности вакцинации недоношенных детей

Как уже было отмечено, график вакцинации здоровых и недоношенных малышей практически одинаков. Разница будет только в дозе и виде лекарства.

Недоношенные практически не страдают от побочных реакций после введения вакцины. Если у здоровых может подниматься температура, у неадаптированных и вовсе последствий может не наблюдаться. Иногда встречается покраснение или увеличение в размере.

Читайте также:  Скрининг новорожденных в роддоме на наследственные заболевания

Если график вакцинации составлен рационально, последствий быть не должно.

При вакцинации младенца в один месяц, при условии, что он здоров, могут проявляться следующие реакции:

  • покраснение в месте инъекции;
  • зуд;
  • припухлость;
  • повышенная температура тела.

Чтобы избежать осложнений, важно убедиться в отсутствии у новорожденного на момент вакцинации любого острого заболевания.

Реакция организма на прививку и осложнения

Комаровский обращает внимание родителей на то, что реакция возможна на абсолютно любую прививку. Она проявляется вялостью, плохим аппетитом, повышенной температурой и другими симптомами.

Одни прививки дети переносят преимущественно легко (например, против полиомиелита), другие дают реакции у большого количества малышей (к примеру, АКДС).

Популярный педиатр напоминает родителям, что важно не путать реакцию на вакцину и осложнение после вакцинации. Если реакции на прививки довольно распространены и считаются нормальным явлением, то осложнения появляются крайне редко.

К ним относят температуру 40 градусов, потерю сознания, сыпь по всему телу, нагноение места укола, судороги и другие неблагоприятные симптомы.

Осложнения всегда анализируются врачами и могут являться препятствием для дальнейшей вакцинации.

Хронологический возраст для вакцинации

Прививки недоношенным детям делаются согласно возрасту, но есть нюансы. Конечно, всем деткам важно получить вакцину как можно быстрее, но препятствием может стать вес при рождении.

Хронологический возраст значит время, которое прошло со дня появления на свет.

Если доношенным малышам вакцинация проводится в роддоме почти сразу после рождения, если нет особых противопоказаний, то недоношенные не всегда готовы получить прививку.

Сколько раз ставят прививку БЦЖ

Первую вакцину против туберкулеза вводят ребенку в роддоме. Малыша забирают, а после иммунизации возвращают родительнице. Поэтому мамы понятия не имеют, каким способом вводится сыворотка.

График вакцинации БЦЖ рекомендует прививать детей трижды до совершеннолетия. Взрослым людям тоже надо проводить профилактику и поддерживать иммунитет. Поэтому нельзя сказать точно, сколько раз в жизни ставят БЦЖ. Иммунизацию проводят до глубокой старости

Перед введением сыворотки важно исключить противопоказания

Особое внимание уделяется первой вакцинации

Когда делают БЦЖ в роддоме

Поставить прививку можно только после получения согласия от мамы. Первая иммунизация проводится еще в стенах родильного дома. Рекомендуемый возраст для введения сыворотки ребенку — 3-5 суток. Над состоянием ребенка ведется тщательное наблюдение, поскольку до момента выписки малыш остается с мамой под наблюдением врачей. Срок же формирования иммунитета после вакцинации длительный  — 1 год.

Если поставить прививку в роддоме не удалось по каким-то причинам, то иммунизацию следует провести как можно раньше по месту регистрации родителей малыша. Часто мамы сомневаются по поводу того, стоит ли делать прививку БЦЖ или нет, если ее не сделали в роддоме. В течение первых шести недель жизни можно привить младенца без дополнительных диагностических процедур. Если ребенку больше 6 недель, а мама только решила поставить БЦЖ, то сначала надо будет сделать тест Манту.

Вторая и последующие прививки БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ запланирована в 7 лет при условии, что ребенок не имел противопоказаний и был привит в период новорожденности. К этому времени защитные свойства вакцины снижаются. Поэтому если родители сомневаются, делать или нет БЦЖ в 7 лет, то стоит узнать о сроке действия  сыворотки. Иммунитет после однократного введения вакцины сохраняется на 6-7 лет. Перед тем, как сделать БЦЖ в 7 лет, проверяют реакцию организма на пробу Манту. При отрицательном результате надо обязательно привить маленького пациента, поскольку риск инфицирования в этот период значительно выше. Семилетний ребенок ежедневно контактирует с большим количеством людей и может подхватить палочку Коха в самом неожиданном месте.

Читайте также:  Правила ухода за новорожденным дома в первые дни жизни

Двойня Степановых

В семье Степановых растут здоровые мальчики-двойняшки, хотя еще год назад их жизни были под угрозой. Зачатие у Юлии произошло после второй попытки ЭКО, когда прижились два эмбриона. Но уже со второй недели беременности начались госпитализации: были отслойки хорионов (оболочка, которая возникает вокруг плода в очень ранние периоды его развития) и угрозы выкидышей. Почти весь период беременности Юлия провела на сохранении, с перерывами в две недели ее госпитализировали шесть раз.

Причиной преждевременных родов стало ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность – резкое укорочение шейки матки). На 25-й неделе Юлию на скорой увезли в роддом при ГКБ имени С. С. Юдина. Под капельницами удалось сохранить плод еще на две недели, после чего с помощью экстренного кесарева на свет появились мальчики весом 900 и 990 граммов.

У меня был такой стресс, я даже не услышала, как они запищали. Звук был такой, как будто мышь пищит, так тихо. Было очень страшно, они такие маленькие, синие.

Двойня Степановых

С каждым новорожденным работали по 3-4 неонатолога, мальчиков показали маме издалека и сразу забрали в реанимацию. Юлия увидела своих детей в кувезе на следующий день. «Я поковыляла на другой этаж со швом после кесарева, все болело. Пришла туда, и мне запретили плакать. В реанимации возле кувезов всем мамам запрещают плакать, потому что дети все чувствуют», – вспоминает женщина.

Имена парням дали на третий день. Врачи уже подгоняли: «Ну как это, Степанов первый, Степанов второй? А имена все никак не дадите». В итоге старшего (который родился с большим весом) назвали Ромой, а младшего – Женей.

Первые 10 дней прогнозов никто не давал: многое зависело от того, как прошли роды, как сработали врачи в первые минуты после рождения малышей и какие диагнозы проявятся после рождения. Целый месяц двойняшки пролежали в реанимации в отдельных боксах, Юле нельзя было их трогать. Как только один из малышей держался за мамин палец, у него сразу падал уровень насыщения крови кислородом, становилось тяжелее дышать. Впервые Юле разрешили подержать на руках сыновей спустя месяц.

Когда первый раз я взяла старшего на руки, эмоции переполняли, и я разрыдалась от счастья. Только в тот момент я поняла, что я – мама.

Врачи постоянно держали Юлю в курсе того, что происходит с ребенком, для наглядности даже рисовали схемы. А Юля старалась согреть детей своей любовью: читала им сказки, пела песни, рассказывала, что дома их ждет серая кошка Мурка и уже куплены кроватки с игрушками. Через какое-то время мальчики через зонд стали пить грудное молоко, а бабушка связала внукам шапочки, носки и игрушки-осьминоги.

Двойня Степановых

«Все выхаживание у нас было как на американских горках, – рассказывает Юля. – Только ты порадуешься, что все хорошо, и опять случается какая-то ерунда: то дышит хуже, то новая инфекция, второй ребенок вообще перенес две пневмонии. У обоих были операции на глаза и низкий гемоглобин».

Читайте также:  Начальная школа: что должен знать будущий первоклассник

На следующий день после операции младший у меня на руках перестал дышать и посинел. Тогда мне показалось, что все, мир рухнул.

В итоге дыхание возобновилось меньше чем через минуту, врачи оперативно сделали переливание крови. Юлия признается, что после таких ситуаций стала очень мнительной и даже после выписки бегала к врачу при каждом подозрении на невралгию или другие проблемы у ребенка. В общей сложности старший Рома пролежал в больнице 2,5 месяца, а младший Женя – 3,5 месяца.

За последние три года в России наблюдается стабильно высокий процент выживаемости недоношенных детей. По данным Минздрава РФ, в 2019 году в организациях родовспоможения системы здравоохранения Российской Федерации родилось 89,7 тысячи недоношенных детей, из них удалось спасти 87,5 тысячи – 97,6% от числа всех родившихся.

Сегодня парням уже исполнился год, по развитию они практически догнали своих ровесников. «День рождения мы отмечаем, когда они родились. А если смотрим на какие-то показатели, например когда пошел, заговорил или начали прикорм, то вычитаем месяцы. Где-то по возрасту уже догнали, где-то на месяц отстают, хотя имеют право отставать на 3,5 месяца», – отмечает Юля.

Двойня Степановых

Сегодня их лечащие врачи сами удивляются хорошим результатам, а родители двойняшек Ромы и Жени даже не верят, что дети родились недоношенными. Кошка Мурка уже смотрит на них с опаской, потому что, видя активность братьев, понимает, какая веселая жизнь ее ждет.

Особенности БЦЖ

Для здоровых малышей используют вакцину БЦЖ-1, она обладает высокой эффективностью и ставится в первые 3-5 суток после появления малыша.

Недоношенным детям прививка БЦЖ-1 противопоказана из-за особенностей активности вирусных клеток. Им назначается вакцина БЦЖ-М.

По графику прививка недоношенным детям от туберкулеза ставится так:

  • если грудничок был рожден раньше срока с весом от 2 кг, то прививку ставят за 1 день перед выходом из роддома;
  • если вес 2,3 кг в день рождения, то прививку ставят перед выходом из стационара;
  • у некоторых новорожденных есть перечень противопоказаний к прививкам, если они родились недоношенными. Им БЦЖ назначают в местной больнице после полного устранения фактов, ставших причиной для противопоказаний.

Сама по себе прививка БЦЖ переносится очень тяжело, поэтому важно выждать установленное время ограничений.

Если грудничок родился с весом до 2 кг, то БЦЖ ему противопоказана до достижения 6-12 месяцев. Особенно это касается малышей с нарушениями в активности ЦНС, а также тех, кому делали переливание крови. Запрещено ставить БЦЖ при наличии вирусных инфекций.