Пупочная грыжа у ребенка. Симптомы и лечение

Пупочная грыжа у новорожденных встречается довольно часто и считается врожденным дефектом (проявляется у 20% младенцев). В основном с пупочной грыжей рождаются недоношенные дети, так как организм у них слабый и нагрузки младенец переносит довольно тяжело.

Паховые грыжи

Этим заболеванием страдают 5% новорожденных деток. У недоношенных малышей образования встречаются в 3-5 раз чаще, чем у рожденных вовремя. У детей с наследственными болезнями, приводящими к дефектам соединительной ткани, выпячивания проявляются в 2-3 раза чаще.

Врожденные ортопедические заболевания (к примеру, вывихи суставов и спинномозговые грыжи) нередко сопровождаются формированием грыжевых выпуклостей в паху. С правой стороны возникают выпячивания у 60% младенцев, с двух сторон – у 10%. На наследственный фактор (если у родственников иссекали грыжевое образование) приходится 10%.

Симптомы пупочной грыжи

Пупочное кольцо – это небольшое отверстие, пропускающее сосуды. Этими сосудами малыш был соединен с плацентой в утробе матери. Проще говоря, пупочное кольцо – это пуповина. При рождении, как известно, пуповину перевязывают, после чего ее лишняя часть отпадает. В дальнейшем пуповина закрывается и зарубцовывается. Этот процесс может занять несколько недель.

Основной симптом пупочной грыжи – выпячивание пупочного кольца. Наиболее сильно это выпячивание заметно, когда ребенок плачет. Если малыш часто и беспокойно кричит, то необходимо внимательно осмотреть область вокруг пупка. Выпячивание пупочного кольца будет видно невооруженным взглядом. Этот дефект смогут рассмотреть даже неопытные родители. При крике, плаче, коликах у новорожденного, может выйти часть петли кишечника, что может помешать рубцеваться пупочному кольцу. Эта вышедшая петля и есть пупочная грыжа.

Откуда берется пупочная грыжа у новорожденных

Причины возникновения пупочной грыжи могут быть самыми различными: после приобретенного или наследственного заболевания. Грыжа может возникнуть еще в момент развития ребенка в животе у матери, в связи с заболеванием одного из родителей. Также на возникновение пупочной грыжи у новорожденного может повлиять неблагоприятная экология, инфекционное заболевание матери, действие химических препаратов на организм. Все эти причины могут привести к образованию пупочной грыжи и нанести вред развивающемуся организму ребенка.

Пупочная грыжа также может появиться при частых запорах, коликах, большом скоплении газов в кишечнике, при заболевании рахитом.

Лечение пупочной грыжи

Если ребенку вовремя начать делать массаж и специальные упражнения для укрепления мышц живота, то в этом случае хирургическое вмешательство может не потребоваться, а к 3-5 годам грыжа исчезнет сама. Массаж живота может делать один из родителей, освоив несложные приемы у специалиста.

Делаем массаж

Для массажа малыша необходимо положить на спину на твердую и гладкую поверхность, и легкими движениями по кругу (по часовой стрелке, а затем – против) массировать пупочное кольцо. Для комфорта малыша во время массажа, руки массажиста должны быть теплыми. Массировать необходимо только кольцо, а не весь живот.

Если малыш достиг того возраста, когда может держать головку самостоятельно, его необходимо выкладывать на животик для укрепления мышц брюшной полости.

Для выравнивания грыжи врач может прикрепить пластырь сроком на 10 дней, после чего специалист осмотрит малыша и решит, необходимо или нет накладывать пластырь снова.

Для своевременного и правильного лечения следите за малышом, особенно когда он плачет или капризничает.

Лечение пупочной грыжи у новорожденного

Для того чтобы вправить грыжу новорожденному ребенку, врачи используют пластырь. Им стягивается небольшая складка кожи на пупочном кольце, которая не дает внутренним органам защемляться. Пластырь накладывают на десять дней, по истечении которых врач решает повторять ли процедуру снова. Все гигиенические действия во время ношения пластыря проходят как обычно.

Читайте также:  Вещи для новорожденного: списки необходимых покупок

В качестве лечебной гимнастики для лечения пупочной грыжи полезно укладывать малыша на животик, тогда мышцы живота будут укрепляться, и пупочное кольцо самостоятельно затянется.

Проблема пупочной грыжи у новорожденных малышей вполне решаема. Консервативные методы требуют терпения от родителей, но благоприятно воздействуют на развитие ребенка до года.

Сохранить

Как распознать пупочную грыжу у ребёнка

Выявить патологию не составляет труда. В области пупка появляется выпячивание различной формы (чаще округлой) и размеров – от небольшой горошины, до куриного яйца.

Величина образования зависит от диаметра входных ворот и степени повышения внутрибрюшного давления, способного протолкнуть через него внутренние органы.

При неосложнённом течении заболевания в положении ребёнка лёжа на спине, данное образование может полностью исчезать или уменьшаться: петли кишечника устремляются под силой тяжести через пупочное кольцо в полость живота. Но в положении стоя, при кашле, чихании, смехе, образование вновь возвышается над пупком.

Кроме визуальных изменений, ребёнок может пожаловаться на боли в области живота различной интенсивности: от незначительного дискомфорта, до выраженных, коликообразных. Маленьких пациентов может беспокоить тошнота, рвота.

Поведение ребёнка первого года жизни может изменяться:

Он может становиться более капризным, плаксивым, беспокойным. Но чаще неущемлённая грыжа не приносит малышам выраженных неудобств, и они ведут себя обычно.

Совсем другая клиническая картина наблюдается при ущемлённом пупочной выпячивании – это осложнение, при котором вышедшие наружу органы, оказываются сдавленными в грыжевых воротах и не могут вернуться назад в своё прежнее положение.

Это состояние опасно тем, что в очень короткие сроки, участки пережатых кишечных петель могут ишемизироваться, в них нарушается кровообращение, развивается некроз, отмирание тканей с развитием перитонита и сепсиса.

Без своевременного хирургического вмешательства при осложнённой грыже может наступить летальный исход.

Каждый родитель должен знать, какие клинические симптомы характерны для ущемления:

  • Боль — болевые ощущения острые, резкие, нестерпимые. Дети кричат от боли, поджимают ножки к животу, не находят себе место.
  • Невправимость — ранее податливое образование под кожей перестаёт быть таковым, и не возвращается в брюшную полость при давлении на него снаружи.
  • Резкая болезненность при дотрагивании — любые попытки дотронутся до грыжи, вызывают усиление болевых ощущений.
  • Уплотнение, напряжение грыжевого выпячивания — содержимое под кожей становится плотным, может изменять цвет – краснеть или синеть.
  • Повышение температуры над местом выхода образования — поражённая область нередко становится горячей на ощупь, температура над грыжевым выпячиванием выше, чем на других участках невоспалённой кожи.

Общие симптомы интоксикации:

Общая слабость, вялость, бледность возникает при попадании токсинов и продуктов распада ущемлённых органов в кровь.

Любые из вышеперечисленных признаков становятся незамедлительным поводом для экстренной госпитализации ребёнка и проведения оперативного вмешательства.

Паховые грыжи у детей

Помимо пупочной грыжи, у детей часто встречаются ещё и паховые грыжи. Паховая грыжа у новорожденных диагностируется редко. Но, следует отметить, что у недоношенных малышей риск развития данной патологии значительно выше. Паховая грыжа у младенца представляет собой выпячивание в паховой области.

Эта патология, чаще всего, связана с незакрытием вагинального отростка брюшины. У мальчиков паховая грыжа встречается чаще, так как и них имеется тяж, который сопровождает яички и семенной канатик на пути в мошонку во внутриутробном периоде в норме он должен облитерироваться (зарасти). Если этого не происходит, то этот канал становиться слабым местом и в свободное пространство могут выпячиваться часть сальника, петли кишечника. У девочек патология встречается реже, но у них, помимо петель кишечника и сальника в грыжевой мешок могут попасть маточная труба с яичником (это очень опасно).

Читайте также:  Как купать новорожденного ребенка первый раз дома, видео

Как проявляется паховая грыжа

В паховой области появляется опухолевидное образование, которое становиться заметнее при беспокойстве ребенка и исчезает в спокойном состоянии. У мальчиков на стороне грыжи может быть увеличена половина мошонки. У девочек может отмечаться припухлость половой губы.

При осторожном надавливании на выпячивание, оно легко вправляется в брюшную полость, как правило с урчанием (если содержимым являются петли кишечника).

Чаще встречается односторонняя паховая грыжа.

Если у малыша появилось грыжевое выпячивание в паховой области (не зависимо от возраста ребенка), то немедленно следует обратиться к детскому хирургу. Следует знать, что паховые грыжи самостоятельно не проходят, лечат их только оперативным путем.

Ущемление паховой грыжи

Одним из опасных осложнений паховой грыжи является ее ущемление. В результате ущемления происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в данном участке, что может привести к некрозу (отмиранию тканей).

У мальчиков чаще ущемляются петли кишечника, у девочек — яичник. При ущемлении у ребенка отмечается приступообразное, нарастающее беспокойство. Припухлость сохраняется вне приступа беспокойства, не вправляется при надавливании. В дальнейшем нарастает отек и появляется покраснение. Если грыжа самостоятельно не вправится и ребенку не будет оказана помощь, то могут развиться кишечная непроходимость, перитонит, некроз ущемленных органов. Ущемление может сопровождаться общими симптомами — повышение температуры тела, рвота, отказ от еды, беспокойство.

У девочек при ущемлении проводят экстренную операцию, из-за риска сдавления яичников. Так как даже непродолжительное ущемление яичников приводит к гибели яйцеклеток, что в последствии может отразиться на репродуктивной системе.

В случае ущемления грыжи у мальчиков (при поступлении в больницу с небольшой давностью ущемления) возможно применение комплекса консервативных мероприятий, которые направлены на расслабление мышц, уменьшение отека и самостоятельное вправление грыжи.

Если произошло вправление и улучшение состояния, то рекомендуется выполнить плановое оперативное вмешательство.

Если эффекта от консервативных мер нет, а также при большой давности ущемления и наличия сим томов с давления содержимого грыжевого мешка показана экстренная операция.

Лечение паховых грыж

В настоящее время рекомендуется делать плановое оперативное лечение паховой грыжи сразу после установления диагноза. У детей раннего возраста операцию делают после 6 месяцев жизни (если нет признаков ущемления), но ребенок обязательно должен наблюдаться у хирурга, а родители информированы о риске ущемления.

Особенности лечения

Учитывая причины патологии, становится понятным, что лечение должно быть направлено на повышение тонуса мышц и их развитие. Поэтому оперирование пупочной грыжи выполняется только при наличии показаний либо при отсутствии эффекта от терапевтического лечения после достижения ребенком трех лет.

Лечение выбирается только после предварительного обследования ребенка

Прежде чем начинать лечение следует оценить состояние. При тщательном наблюдении за малышом определяется, беспокоит ли образование ребенка. Также важно определить основные признаки грыжи, то есть выпячивание, легко вправляемое в полость.

При пальпации живота врач исключает симптомы защемления, так как при данном осложнении консервативное лечение не применяется.

Если состояние удовлетворительное и точно исключена осложненная пупочная грыжа у новорожденных лечение выполняется консервативное. При этом используются различные методики.

Оперативное вмешательство необходимо только в крайних случаях

Выкладывание на живот

Через десять дней после рождения малыша можно начинать укреплять мышцы с помощью выкладывания. В первые дни следует класть малыша на живот на 2-3 минуты. Далее продолжительность увеличивается. Если имеются симптомы грыжи, время, в течение которого малыш должен находиться на животе, определяется врачом.

Особенности лечения

Такая процедура является не только профилактикой грыжи. Она также положительно сказывается на состоянии пищеварения и формировании мышц всего тела.

Лечебная физкультура

Гимнастика необходима каждому малышу и особенно, если у него имеются симптомы грыжи. Именно благодаря ей удается укрепить мышцы и избавиться от газов в животе. Кроме того, при грамотном выполнении улучшается кровообращение и повышается эластичность тканей.

Читайте также:  Как научить ребенка понимать прочитанный текст?

Выполнение специального комплекса упражнений поможет справиться с грыжей на ранней стадии

Выполняется гимнастика в кабинете физиотерапевта. При этом до манипуляции следует зафиксировать пупок с помощью лейкопластыря, что исключит защемление.

Особенности лечения

Массаж

Массаж для каждого ребенка является обязательным и должен выполняться независимо от того, имеются признаки пупочной грыжи или нет. Пока малышу не исполнился месяц, можно посещать поликлинику и выполнять массаж в кабинете специалиста. Далее мама должна освоить технику и делать массаж ежедневно дома.

При наличии пупочной грыжи используется специальная техника:

  • Круговые движения, выполняемые по часовой стрелке. Следует сделать до десяти вращений.
  • Повторяем круговые движения, но уже в обратном направлении, также в количестве десяти раз.

Полезным при грыже является правильно выполняемый массаж живота

Особенности лечения
  • Теперь мягким движением кончика пальца следует надавить на грыжу, что позволит убрать ее внутрь. Достаточно сделать 20 надавливаний.
  • Большой палец располагается на грыже, а подушечки остальных прикладываются к коже вокруг пупка. Одновременно надавливаем на выпячивание и делаем вращательные движения. Повторяем десять раз.
  • Массируются мышцы, как под пупком, так и над ним. Для этого пальцы располагаются по краям живота и выполняются сходящиеся движения.

Такой массаж следует делать ежедневно, пока не будет достигнуто улучшение состояния.

Пластыри и бандаж

Особенно важно не допустить увеличения пупочной грыжи. По этой причине с первых дней врачи рекомендуют выполнять лечение в домашних условиях с применением пластырей или бандажа. Что именно использовать, решает врач. Пластырь фиксируется на коже, образуя складку. Бандаж же оказывает давление на выпячивание, не позволяя ему увеличиваться. Правильно зафиксированный пластырь не будет мешать малышу, так же, как и пояс не сковывает движений ребенка.

Применение бандажа позволит предотвратить разрастание и повреждение грыжи

Особенности лечения

Если не выполнять всех назначений врача, позволяющих устранить причины патологии, грыжа будет прогрессировать и в будущем придется убирать ее с помощью операции.

Профилактика

Родителям, чей ребенок находится в группе риска, следует изучить факторы, приводящие к появлению пупочной грыжи у новорожденных и по возможности их избегать.

Мамам, поддерживающим грудное вскармливание, стоит исключить из рациона цельное молоко, белокочанную капусту, орехи, бобовые, сладости и другие продукты, способные повысить газообразование у малыша. Так можно избежать вздутия живота, запоров и, как следствие, чрезмерного натуживания, приводящего к появлению грыж. При искусственном вскармливании необходимо тщательно подойти к выбору смеси.

Кроме того, педиатр может порекомендовать препараты, уменьшающие газообразование или помогающие при запорах различного происхождения. И если родители предпримут все меры контроля и тщательного ухода, то вполне смогут избежать появления пупочной грыжи у новорожденного.

Примерный комплекс лечебного массажа и гимнастики при пупочной грыже для детей в возрасте до месяцев

Вначале следует произвести рефлекторное удержание тела ребенка (горизонтально) в положении лежа на боку. Выполняться упражнение должно по несколько секунд на правом и левом боку поочередно.

Затем нужно повернуть ребенка из полувертикального положения в горизонтальное. Упражнение следует выполнять на коленях взрослого или на столе, предварительно подготовленном к массажу. При этом отклоняя туловище ребенка назад, нужно следить, чтобы голова малыша не запрокидывалась.

Далее следует выполнить рефлекторное удержание тела ребенка на весу (горизонтально) в положении на спине — «поза пловца». Потом осуществить повороты малыша со спины на живот с помощью взрослого. Далее рефлекторное ползание на животе. В заключение выкладывание на мяч в положении на спине.

Некоторые врачи рекомендуют специальный бандаж или медицинский пояс при грыже, но при ношении бандажа массаж все равно делать нужно обязательно, к тому же если ребенок уже ползает или ходит, бандаж будет постоянно сползать.