Незрелость тазобедренного сустава у новорожденных: причины и лечение

Зачастую женщины сталкиваются при рождении малыша с понятием скрининг новорожденных. Иначе скрининг называют пяточным тестом, его проводят в России и других странах.

Контакт родителей и ребенка

К счастью, вопрос о том, а брать ли малыша на руки, в принципе, не стоит у нормальных родителей. Однако некоторые мамочки следуют советам подруг и стараются не приучать кроху к постоянному нахождению на руках. К этой группе относится небольшое количество родителей. Чаще всего они предпочитают постоянно ощущать контакт со своим малышом. В таком случае им потребуется узнать, как правильно брать на руки новорожденного.

Процесс следует выполнять в обязательном порядке по ряду правил:

  • Малышу следует обеспечить постоянный телесный контакт с мамой. В таком случае он будет получать необходимую дозу любви. Между ними будет формироваться незримая связь, которая сохранится на всю жизнь.
  • Вместе со взрослым человеком кроха начнет активно познавать окружающий мир. На руках намного удобнее изучать пространство и знакомиться с людьми, предметами.
  • Правильное физическое развитие крохи может быть обеспечено только посредством регулярного взаимодействия с мамой.

Важность ранней диагностики

Ранняя диагностика имеет решающее значение для профилактики возможных патологий ТБС. При своевременно начатом лечении происходит правильное формирование тазобедренного сустава и сохранение всех его функций. На более же поздних сроках диагностики заболевания (6 месяцев и более), лечение занимает больше времени и усилий, потому что к этому времени хрящи окостеневают, вокруг сустава нарастают связки и фиксируют его в неправильном положении.

Важность ранней диагностики

Патологии тазобедренного сустава

Важность ранней диагностики

Доктор Комаровский считает рано начатое лечение основополагающим фактором, гарантирующим его успешность. Ведь очень важно, чтобы головка сустава правильно встала к тому времени, когда ребенок начнет ходить. Иначе может возникнуть вывих бедра и хромота, артрит и артроз, вплоть до хирургического вмешательства во взрослом состоянии.

Важность ранней диагностики

Как показала практика, двойное обследование новорожденного (в роддоме и детской поликлинике) позволит рано выявить физиологическую незрелость и дисплазию тазобедренного сустава. Поэтому предусмотрен обязательный плановый осмотр детей у ортопеда (в 1, 3 и 6 месяцев) пропускать который нельзя ни в коем случае.

Важность ранней диагностики

Незрелость тазобедренного сустава из физиологического отклонения в раздел патологии переходит лишь в том случае, если у ребенка в возрасте 3–5 месяцев диагностируется существенное запаздывание в развитии ядер и присутствует ярко выраженная асимметрия.

Важность ранней диагностики

Развитие суставов у детей

Малыши до 5 лет плохо понимают, что у них болит. Что бы их беспокоило, говорят, что животик болит. Просто миелинизация ( то есть покрытие нервных волокон изолирующим веществом – миелином) у них еще не завершилась, поэтому болевой сигнал может распространяться с одного нервного волокна на другое, соседнее, создавая путаницу в восприятии места, откуда он был послан.

Но вот что интересно: дети вполне могут указать на живот при той же головной боли, но никогда так не сделают, если ноют косточки и суставчики, — тут все четко!

История из жизни

„Коленка болит!” — жалуется пятилетний Рома.

„Не выдумывай! — строго говорит мамочка. — Суставы у старушек болят!”

Развитие суставов у детей

Но мальчик не унимается — продолжает жаловаться: день, другой, неделю.

„Прямо хоть сейчас на сцену! — рассказывает мамочка про Рому знакомым. — Такие спектакли из жизни пенсионеров разыгрывает, а мы с папой ему по системе Станиславского в один голос говорим „Не верю!”.

В конце концов сдалась бабушка. Подумала: „А вдруг мальчик правду говорит?” — и вызвала педиатра. И правильно сделала! У Ромы оказался ревматизм — осложнение после ангины. И это далеко не единственная причина, из-за которой могут болеть детские суставчики. Если ребенок жалуется на них, не оставляйте его слова без внимания!

Для такой боли существует множество причин. Это может быть воспаление — артрит или остеомиелит, первое физиологическое вытяжение с диспропорцией роста, вирусное заболевание типа гриппа или высокая температура, вызывающая ломоту в костях и суставах, растяжение связок, ушиб, перелом… Суставы могут ныть из-за искривления позвоночника, плоскостопия, разницы в длине ножек — даже минимальной. Пусть врач во всем разберется!

Читайте также:  Когда начинать гулять с новорожденным зимой

На шестом году детки начинают расти вдвое быстрее: вытягиваются на 7–10 см за год, а не на 4–6 см, как раньше. При этом ребенок настолько „торопится”, что может за 3 месяца выполнить годовой план по росту на 75%, а иногда за одну ночь становится выше на целый сантиметр! Педиатры называют этот период первым физиологическим вытяжением. Проблема в том, что оно происходит скачками, порождающими диспропорцию роста. Отсюда и неприятные ощущения у малыша.

Да и рост костей сам по себе часто сопровождается тянущей болью, связанной с растяжением надкостницы, в которой много нервных окончаний, и недостатком кальция, необходимого для построения детских косточек. Чаще всего дискомфорт возникает в ногах, причем побаливают не только косточки, но и мышцы, которые удлиняются медленнее. Это одно из наиболее частых проявлений диспропорции роста.

Одна из самых распространенных причин боли в суставах у маленьких деток — травма. Чаще всего неприятности выпадают на долю колена и голеностопа. Если травмированному суставу не оказать помощь немедленно, растянутые связки со временем ослабеют и нога у вашего ребенка станет болеть и подворачиваться на ровном месте, а колени — подгибаться. Недолеченный подвывих или вывих грозит стать привычным (у травматологов даже есть такой диагноз). Его симптомы — боль и слабость в суставе, чувство неуверенности или не­устойчивости, когда приходится много ходить или стоять.

Защитить от травм локотки и коленки при катании с ледяной горки, попытках освоения коньков, роликов и двухколесного велосипеда помогут наколенники и налокотники. Поддержку голеностопу обеспечит обувь с высоким голенищем, фиксирующая его в правильном положении, а также спортивные кроссовки с амортизирующей подошвой — она смягчает сотрясения, возникающие при ходьбе и беге.

Чтобы помешать формированию у ребенка привычного вывиха, постарайтесь добиться восстановления всех функций поврежденного сустава сразу после травмы. Как заподозрить неладное? Покажите малыша врачу, если через некоторое время после травмы появились симптомы:

Развитие суставов у детей

заднего хода — дискомфорт, когда малыш двигается задом наперед;

лестницы — боль при спуске по ней;

ботинок — неприятные ощущения при обувании без помощи рук.

Источник Лиза “Мой ребенок” 2016 год

Первая помощь новорожденным при переломе ключицы

Поврежденную ключицу у новорожденного при родах необходимо обездвижить. Делают это при помощи повязки Дезо. Ручку в полусогнутом положении прибинтовывают к телу малыша. Если на месте перелома обнаружен отек или гематома, врач назначает инъекции витамина «К», которые вводят внутривенно. На место перелома намазывают Traumeel S с обезболивающим, противовоспалительным и регенеративным эффектом или другую мазь по назначению врача. Гель втирают по всей ручке для получения скорейшего лечебного эффекта.

В течение всего времени, когда рука малыша будет в повязке, рекомендуется класть его только на здоровую сторону. У грудничка перелом ключицы полностью срастается через три недели. И если все сделано правильно, никаких осложнений, как правило, не наблюдается.

Какие болезни могут выявиться при проведении скрининга новорожденного

Согласно программе скрининга новорожденных в роддоме, исследование позволяет выявить пять видов заболеваний генетического плана, которые может определить анализ. Сюда относят:

  • Гипотиреоз врожденного типа. Это заболевание, при котором нарушается выработка некоторых видов гормонов. Щитовидная железа начинает вырабатывать меньшее количество гормонов, а это, в свою очередь, ведет к нарушению обмена веществ в организме, что приводит к отставанию умственного и физического развития. Также при этом могут отмечаться нарушения в функционировании некоторых важных органов и систем в организме малыша. Такой вид заболевания можно лечить гормональными препаратами. Если начать проводить лечение еще до того, как будут проявляться клинические симптомы, то так можно предотвратить или свести к минимуму развитие заболевания в дальнейшем.
  • Адреногенитальный синдром. При такой патологии отмечается недостаточность гормонов коры надпочечников, то есть кортизола. Это бывает при чрезмерной выработке андрогенов. Такое заболевание может проявиться в том, что возникает нарушение полового развития малышей, ввиду чего они часто страдают низкорослостью. Помимо этого, могут присутствовать проблемы с таким органом, как почки. Бывают даже очень серьезные нарушения работы этого органа, которые могут привести к смерти.
  • Фенилкетонурия. Заболевание, характеризующееся дефицитом ферментов, которые занимаются расщеплением аминокислоты — фенилаланин. А она содержится в большинстве белковых продуктов. Если в организме она не будет расщепляться, то это приведет к тому, что она начнет накапливаться и начнет оказывать токсическое воздействие на нервные клетки и клетки головного мозга. Ввиду такого воздействия у ребенка отмечается умственная отсталость. Однако своевременное лечение позволяет исключить серьезные виды осложнений. Однако, как правило, полностью оно не излечивается, а остается на всю жизнь. Терапию проводят при помощи соблюдения специальной диеты и приема необходимых лекарственных средств.
  • Галактоземия — это нарушение обмена веществ, при котором начинается мутирование гена, который в ответе за преобразование галактозы. Ввиду этого она не имеет возможности ферментироваться и начинает накапливаться в организме, отравляя его. При этом отмечается поражение центральной нервной системы, печени, а также начинает ухудшаться зрение. Надо отметить, что галактоза содержится в молоке. Поэтому при подобном заболевании молоко необходимо полностью исключить из питания ребенка.
  • Муковисцидоз. Муковисцидоз — это вид заболевания, которое имеет связь с нарушением работы всех тех органов, которые занимаются выработкой слизи и секрета. То есть сюда относят кишечник, легкие, поджелудочную железу, бронхи, потовые, сальные железы. Слизь и секрет, которые они вырабатывают становятся более густыми и вязкими, а это приводит к тому, что органам становится значительно труднее выполнять свои функции. Тогда у больного вследствие муковисцидоза появляется нарушение пищеварения и дыхания.
Читайте также:  Прикорм младенца: основные правила знакомства ребенка с твердой пищей

Дополнительный скрининг новорожденного

Помимо неонатального скрининга новорожденного, существует и иная форма скрининга, который проводится обычно в первый месяц жизни ребенка. Сюда относят:

  • УЗИ скрининг;
  • осмотр узкими специалистами.

УЗИ скрининг обычно включает обследование тазобедренных суставов и головного мозга. Нередко также смотря и органы брюшной полости.

УЗИ головного мозга или нейросонография позволяет выявить патологии в самом раннем возрасте и разработать методику терапии и последующей реабилитации. В дальнейшем это поможет ребенку нормально развиваться.

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов может помочь выявить наличие у ребенка вывиха или дисплазии тазобедренных суставов. Если начать лечение в самом раннем возрасте, то в дальнейшем не потребуется вмешательство хирурга в систему опорно-двигательного аппарата. А вот если возможные проблемы не выявить до года, то это может привести к возникновению хромоты, тяжести при ходьбе и даже инвалидности. Тогда может помочь только хирургическое вмешательство.

Также необходимо пройти обследование у специалистов узкой направленности. То есть посетить невролога, проверить зрение, пройти обследование у хирурга, лора и т.д. У педиатра же после выписки из роддома необходимо наблюдаться ежемесячно.

Советы родителям

Не рекомендуется заниматься с ребенком более пяти раз в сутки, а некоторым много и четырех. Маленьким детям нередко сложно переносить даже пассивные нагрузки. Работать над восстановлением нормального положения сустава необходимо каждый день, но только при условии, что малыш не болеет и у него хорошее настроение.

Советы родителям

Если сочетается массаж и лечебная физкультура, то стоит делать паузы между кругами. Это даст возможность младенцу восстановить силы. Что касается противопоказаний к занятиям, то они минимальны. Их ограничивают при наличии температуры, плохого самочувствия, если диагностировали грыжу или заболевания сердца врожденного типа.

Рекомендации

Процедуру следует проводить, когда малыш в хорошем настроении и не капризничает. Общий массаж лучше всего выполнять вечером, потому что ребенок расслаблен и может уснуть во время сеанса. А лечебные процедуры рекомендуется делать в утреннее время.

Врачи рекомендуют выполнять массаж при дисплазии у грудничков курсом, включающим в себя 10-13 процедур. Повторную терапию проводят через 1-2 месяца в зависимости от показаний.

Продолжительность одного сеанса массажа должна составлять не более 20 минут в день, из которых примерно 5 минут уходит на разогрев мышц.

Симптомы и лечение дисплазии у грудничков и детей постарше сходны, но в более взрослом возрасте требуется больше усилий для устранения недуга.

Врожденный вывих бедра у детей – не безобидное заболевание. Оно может привести к серьезным последствиям, если его не лечить. Ребенок может стать инвалидом. Массаж тазобедренного сустава при дисплазии помогает вернуть сочленение на физиологически правильное место, улучшает кровоток и работу мышц, стимулирует их развитие, повышает иммунитет.

Читайте также:  14 советов о том, как научить ребенка шахматам

САМОЕ ИНТЕРЕСНОЕ:

  1. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава: правила выполнения, противопоказания, самомассаж – лечение
  2. Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных
  3. Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков лечение
  4. Массаж при артрозе тазобедренного сустава

Механизм формирования дисплазии

Неправильно сформированный при внутриутробном развитии сустав:

  • имеет плоскую и неровную впадину, в которой фиксируется головка бедренной кости вместо куполовидной, глубокой с плотным хрящевым окаймлением, не имеющая опоры головка выскальзывает с предназначенного ей места;
  • получает нарушенное кровообращение, которое замедляет развитие сустава;
  • издает специфический щелчок, который получается после выхода головки из дефектной вертлужной впадины.

Для определения недоразвития тазобедренного сустава существует специальная методика, использующая появление характерного щелчка.

Чтобы проверить, есть ли нарушение, необходимо:

  1. Уложить малыша на стол;
  2. Согнуть ножки младенца и легко прижать их к животу;
  3. Развести ножки в стороны;
  4. Свести вместе;
  5. Определить, появляется ли щелчок при движении ножками.
Механизм формирования дисплазии

При выявлении щелчков в первый месяц жизни ребенка их появление может быть вызвано особенностями развития бедренных мышц.

Е. Комаровский обращает внимание мам на опасность тугого пеленания новорожденных, которое не позволяет развиться тазобедренному суставу правильно и увеличивает риск выхода шейки бедра из правильного положения.

О развитии дисплазии могут свидетельствовать дополнительные признаки:

  1. складочки на бедрах не сходятся вместе;
  2. при разведении ножек чувствуется сопротивление;
  3. одна ножка визуально выглядит короче;
  4. при свободном положении ножек одна стопа выворачивается наружу.

Главное в лечении патологии – своевременное и тщательное выполнение назначений врача.

Лечебные мероприятия

При дисплазии сустава нужно правильно ухаживать за ребенком. Когда выявляется дисплазия тазобедренных суставов у грудничка, назначается лечение. В зависимости от возраста малыша, степени тяжести недуга выбирается метод терапии. Необходимо на какое-то время зафиксировать суставы в разведенном положении.

Если жестко зафиксировать сустав, вероятность появления осложнений, развития вывиха бедра многократно уменьшается. В процессе использования всех методов терапии недуга решается главная задача. Необходимо отвести бедро, чтобы хорошо центрировать головку бедра внутри выемки в articulátio cóxae. Нельзя сводить ножки. Если лечение проводится правильно, это дает возможность восстановить контакт головки бедра с впадиной articulátio cóxae. Пораженные элементы костной структуры развиваются правильно.

Лечебные мероприятия

Для этого применяется ортопедическая подушка Фрейка. Такое мягкое ортопедическое изделие используется до 6 месяцев. Малютка старше полугода становится более сильным, поэтому для лечения будет недостаточно такого устройства. Специальная прокладка, сшитая из ткани, прокладывается между ножек. Такое ортопедическое изделие не дает малютке свести конечности.

Полугодовалому малышу с такой патологией необходимы стремена Павлика. Такое изделие более жестко фиксирует ножки малютки в разведенном положении. При этом кроха имеет возможность двигать ножками, можно менять памперсы. Заметный результат дает гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов. Лечащий врач может назначить специальные гипсовые повязки. При их использовании бедро постепенно принимает правильное положение. Всегда назначается лечебный массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных.

Держим ребенка правильно при проведении гигиенических процедур

Отдельный узкий вопрос – как держать новорожденного малыша во время подмывания и купания. Обычно об этом рассказывают медсестры в роддоме или при проведении сестринского патронажа после выписки. Тем не менее, небольшая шпаргалка для родителей не будет лишней.

  1. Во время подмывания малыш должен находиться лицом вверх. Фактически ребенка мы держим одной рукой, а другой рукой подмываем. Головка малыша находится на локтевом сгибе, тельце на предплечье. Той же рукой, на которой лежит младенец, держим его за бедро. Вторая ножка при этом свисает, открывая промежность для подмывания. В такой позе подмывают именно новорожденных. Детей постарше можно подмывать в положении «лицом вниз».
  2. Во время купания малыша придерживают за головку и попку. Самое главное – следить за тем, чтобы подбородок крохи всегда был выше уровня воды.

Для бабушек и представителей старшего поколения некоторые способы ношения малыша на руках являются новыми и «экзотичными», ведь раньше малышей почти всегда носили в позе колыбельки. Не стоит бояться отступать от старых рекомендаций и пробовать разные способы носить ребенка. При соблюдении всех правил малыш получит только пользу от такого разнообразия положений.