Первый прикорм: советы доктора Комаровского

Прикорм— это введение грудному ребенку новой густой любой пищи, кроме молока и молочных смесей, более концентрированной и качественно разнообразной

Когда начинать прикорм?

Педиатры всего мира солидарны с мнением, что младенец не нуждается в прикорме до полугодовалого возраста. Если по определенным причинам материнского молока малышу не хватает, его можно докармливать специальной адаптированной смесью. Но такое питание прикормом считаться не будет – это докорм, поскольку новые продукты (фрукты, овощи) в детский рацион не вводятся.

За последние годы технология введения прикорма значительно изменилась. Если еще несколько десятков лет назад младенцам рекомендовали давать в качестве докорма и прикорма коровье или козье молоко, а также яблочный сок с двухмесячного возраста, то сегодня такое питание для детей неприемлемо. Объясняется это тем, что в материнском молоке или специальной смеси достаточно минералов и витаминов, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность и психо-физическое развитие крохи в возрасте до 6 месяцев. С полугодовалого возраста приходит время потребности в прикорме.

Фрукты в рационе грудных детей

Благодаря насыщенному и полезному составу фрукты обязательно должны присутствовать в рационе детского питания. Они доминируют по уровню содержания полезных веществ над другими видами продуктов. Однако фрукты не могут использоваться как основной вид пищи, выступая скорее вкусной витаминной добавкой к основному столу грудного ребёнка.

Растущему организму грудничка ежедневно требуется множество витаминов и минералов. Всё это можно найти в составе большинства фруктов. Многие из них богаты каротином, аскорбиновой кислотой, витаминами группы В, различными минералами, антиоксидантами, пектином и некоторыми пищевыми волокнами.

Для кормления детей грудного возраста применяют разнообразные фруктовые пюре. Их нежная консистенция не раздражает чувствительный детский кишечник. Помимо этого, такие десерты предохраняют его от разрушающего воздействия агрессивных кислот.

Важность первого прикорма

Первый полученный опыт прикармливания необычайно важен. Он позволяет ребёнку расширить границы восприятия, познать мир вкусов и познакомиться с разнообразием пищи. Первый успешный прикорм — это начало подготовки грудничка к своему последующему полноценному питанию.

Сегодня существует несколько мнений педиатров по поводу того, как вводить фруктовое пюре в прикорм. Большинство из них предлагают ввести такие пасты после уже сформированной привычки к овощным блюдам, а не наоборот. Грудные дети обычно привередливы и после сладкого приятного вкуса часто отказываются от употребления овощей.

Первые составы прикармливания должны быть обязательно однокомпонентными (т.е. иметь в своём составе один фрукт). Входящие в них плоды должны относиться исключительно к разряду низкоаллергенных. Оптимальные варианты – угощения из зелёных яблок, груш, слив, абрикос, бананов или из чернослива.

Знакомство с новинками

Фрукты в рационе грудных детей

Фруктовое пюре – знакомство с новинками

Включать новинки в меню грудничка нужно постепенно, внимательно изучая ответную реакцию его организма. Родителям необходимо запастись терпением и информацией о том, как вводить фруктовое пюре в привычный рацион. Нельзя ни в коем случае заставлять малыша есть. В ответ он может в дальнейшем совсем отказаться от нового лакомства. Кроха должен распробовать его и самостоятельно оценить незнакомый ему вкус. Понравившийся продукт он сам захочет съесть и, возможно, попросит добавки. Важно обеспечить грудничку комфортную обстановку и хорошее настроение во время кормления новыми продуктами. В этот период он не должен иметь проблем с самочувствием и должен быть абсолютно здоров.

Нежелательно давать маленькому человечку одновременно несколько незнакомых продуктов. После каждого нового блюда важно внимательно отслеживать состояние малыша в течение суток на наличие возможных аллергических реакций. Фрукты, даже самые безвредные, у наиболее чувствительных детей могут спровоцировать сбои в работе пищеварительной системы и, как следствие, беспокойное поведение. В таком случае необходимо выяснить, какой вид пищи вызвал недомогание, и в дальнейшем некоторое время не употреблять его. Повторно можно предложить малышу новый десерт не ранее чем через месяц.

В случае отказа грудничка от знакомства с предложенными лакомствами не стоит отчаиваться. Повторную попытку можно повторить несколько дней спустя. В большинстве случаев после 2-3 попыток младенец с аппетитом съедает его. Обязательно нужно приобрести специальную детскую ложечку, чтобы во время приёма пищи не раздражать и не оцарапать нёбо. Педиатры рекомендуют, как вводить прикорм с наименьшим риском для здоровья. Важно начинать постепенно, с маленьких порций. Это может быть 0,5-1 чайная ложка за один приём пищи. Если угощение придётся малышу по душе, во второй раз его количество может достигать уже не менее 30 грамм. Интервал между привыканием к новым фруктам в среднем составляет около двух недель. За этот промежуток времени неизвестные ранее вкусности успевают освоиться организмом. Небольшое количество новинки можно добавлять в уже проверенные блюда. Такой микс поможет спокойнее воспринять пищу и легче её усвоить.

Для комфортной адаптации к новинкам питания можно исходить из следующих рекомендаций ведущих российских педиатров, представленных в виде схемы прикорма фруктовым пюре:

Возраст в месяцах 6 7 8 9 10 11 12
Фруктовое пюре в граммах 60 70 80 90 100 100 120

Такая схема носит рекомендательный характер. Превышение указанных норм нежелательно без предварительной консультации педиатра.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

Прежде чем приступить к обсуждению времени начала первого прикорма ребенка и особенностях подбора продуктов, запомним два важнейших момента.

Читайте также:  Подростковый возраст (10-12 – 17-18 лет)

Первое – это постепенность и осторожность ввода новых продуктов и блюд

Идеальный вариант:

1. В один из приемов пищи даем крохе попробовать в качестве первого прикорма буквально половину чайной ложки нового продукта.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

2. Наблюдаем в течение суток, не проявится ли реакция — изменения стула, покраснения или высыпания на коже, какие-то изменения в поведении, беспокойный сон.

3. Если все нормально – на следующий день порцию прикорма увеличиваем. Появилась реакция – ждем до полного исчезновения симптомов и пробуем другой продукт. К продукту, который вызвал аллергию, можно попробовать снова вернуться через несколько недель.

Второе – не настаивайте, если малыш выплевывает новую еду

Просто отложите свои попытки на следующий день. Помните, ваша настойчивость может привести к тому, что ребенок будет месяцами упорно отказываться от этого продукта.

В два месяца — желток. Откуда это взялось?

Наверняка всем родителям детей возрастом до полугода частенько приходилось отбиваться от советов чем, когда и как прикармливать ребенка. Смысл подобных наставлений – обязательно давать малышу с двух (трех, четырех) месяцев по чайной ложечке сока или овощного пюре, четвертинку яичного желтка и т. д. Кстати, тут может быть масса вариаций по возрасту и набору продуктов. И даже вежливый отказ следовать таким советам вызывает искреннее недоумение у доброжелателей.

Чтобы было понятно «откуда ноги растут» у этих убеждений, придется сделать небольшой экскурс в недавнюю историю. Всего 35-40 лет назад в России не было возможности заменить грудное молоко смесью настолько качественной, чтобы она могла обеспечить малышу все необходимые витамины и микроэлементы. Выбор был не велик: донорское молоко или молоко от коровы/козы. В обоих случаях продукт подвергался тепловой обработке и становился бедным на минеральные соли, железо и разные витамины.

Итогом кормления ребенка таким молоком становились рахиты, отставания в развитии, дефицит веса, авитаминозы. И вот именно на то время рекомендации, которые вам пытаются дать люди в возрасте, были единственно верными. Раннее начало прикорма, ввод в рацион большого количества продуктов – это все было жизненной необходимостью. На сегодняшний день ситуация изменилась кардинально. В нашем распоряжении всегда есть огромный выбор смесей — от просто качественных до специальных, для детей с проблемами пищеварения.

Первый прикорм ребенка: важные моменты

Оптимальное время для первого прикорма

Согласно Комаровскому, прикорм грудничков ранее шестимесячного возраста начинать не имеет смысла. Ребенок должен оставаться полностью на грудном молоке или смеси, его заменяющей. Это связано с тем, что пищеварительная система малышей созревает для принятия другой пищи только к этому возрасту. Тогда же впервые начинает проявляться у грудничка пищевой интерес.

Другие педиатры склонны считать, что первый прикорм ребенка лучше всего начинать в промежутке между 4-ым и 6-ым месяцами жизни. При этом раньше начинают «искусственники» (с 4 до 5 мес.), а позже – малыши, находящиеся на грудном вскармливании. Медики основываются на теории, что если у ребенка пропал рефлекс выталкивания (языком) и появились признаки пищевого интереса, то он готов к усваиванию нового типа питания.

В любом случае, с рождения и до начала первого прикорма все внимание следует обратить на рацион матери, если используется грудное вскармливание. Получит с пищей витамины она – получит и ребенок, тут все закономерно. Молока стало не хватать? Докармливаем малыша хорошей смесью. Обычной или, если есть необходимость, специальной, рассчитанной на потребности вашего ребенка. А слишком рано вводить какие-либо другие продукты не пытаемся, это ни к чему.

Правила введения прикорма.

Прикорм следует вводить когда ребенок здоров;

Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок.  Это объясняется тем, что при заболеваниях или реакциях на прививки отмечается значительное снижение ферментативной активности пищеварительных желез. В это время процессы ферментативной адаптации к новым видам пищи значительно затруднены.

Первый прикорм должен быть монокомпонентным;

Каждый вид прикорма вводится постепенно в течение 5-7 дн., а в отдельных случаях и более длительно до 10-12дн.

Продукт должен предлагаться неоднократно, не менее 8-10 раз, повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз.

Начинайте вводить прикорм с небольшого количества, постепенно(с 1 чайной ложки), так как ферментативная адаптация к качественно разнообразным белкам (молочным, растительным, мясным) требует времени и развивается постепенно, в течение 7-10 дней. В первые дни введения новой пищи в тощаковом секрете желудка еще отсутствует способность пепсина полностью переваривать соответствующий белковый субстрат. Она проявляется только к концу первой или на второй неделе за счет условно-рефлекторных влияний на секрецию пепсина в фазу «запального» сокоотделения и активацию пищеварительных ферментов.

Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с ма­лых количеств,в утренние часы переходить к другому виду прикорма только пос­ле того, как ребенок привыкнет к первому виду.

Одномоментно можно вводить только одно новое блюдо, чтобы оценить реакцию организма ребенка.

Важно соблюдать принцип механического щажения. Пища должна быть гомогенной(до периода, когда ребенок сможет жевать пищу), не вызывать затруднений при глотании. По мере привыкания ребенка к новому блюду и увеличению возраста следует переходить к более густой пище, приучая ребенка есть с ложки.

При назначении прикорма необходимо следить за качеством пищи ребенка, вести учет фактически съеденной пищи, при необходимости проводить расчет поступления пищевых ингредиентов на 1 кг массы, и в случае дефицита проводить необходимую коррекцию.

Творог и желток назначать не ранее 7 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

Читайте также:  Как научить ребенка вести себя прилично: 10 главных ошибок родителей

Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г — в овощах и 200 мг/100 г — в смесях мяса и овощей.

С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

Правила введения прикорма.

Сроки введения прикорма

Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания; вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка; может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития.

1 прикорм — 5 месяцев.

2 прикорм — 6 месяцев.

3 прикорм — 8 месяцев.

Основные критерии привыкания ребенка к новой пище

 Хорошая прибавка массы тела ребенка.

 Сохранение аппетита.

 Положительные эмоции при кормлении.

 Чистота кожных покровов (розовые, гладкие, без сыпи).

 Характер стула (кашицеобразный или оформленный, без непереваренных остатков и неприятного запаха).

 Достаточный диурез.

Что еще нужно учитывать

Любую новую пищу можно давать малышу, только когда он абсолютно здоров. Ведение прикорма следует отложить при прорезывании зубов, повышенной температуре, при вирусных инфекциях, до и после прививок.

Техника введения прикорма:

  1. Начальная доза новой пищи – 0,5 ч. л., давать ее нужно в первой половине дня перед смесью или прикладыванием к груди. Размер порции нужно увеличивать постепенно.
  2. Помните, что аллергические реакции не всегда проявляются сразу. Запор или диарея моет возникнуть в течение суток, а вот сыпь, шелушение, высыпание часто появляется после 2-3 приемов новой еды.
  3. Новый продукт можно вводить не чаще, чем раз в неделю.
Что еще нужно учитывать

Все дети разные, и ваш малыш может быть просто не готов к приему взрослой пищи в 6 месяцев, торопиться, подгонять ребенка под установленные стандарты не нужно.

Как понять, что грудничок готов к введению прикорма?

Он может сидеть самостоятельно, у него есть уже 1–2 зуба, кроха не выталкивает еду язычком, малыш стал в 2 раза тяжелее, относительно показателей веса при рождении.

С чего начать

С чего начать первый прикорм — важная информация для каждой мамы. Лучшие продукты для знакомства — это овощи и каши. Если малыш плохо набирает в весе и у него наблюдаются проблемы со стулом, тогда начинать лучше с каш. В противоположном случае, если у малыша избыток веса или нормальный вес, бывают запоры, то лучше начинать с овощного пюре.

Для первого питания нужны продукты, имеющие нейтральный вкус, чтобы сильно вкусный продукт не привлёк карапуза и он не отказался от новой еды.

Очень важно не выработать у малыша неправильные предпочтения и привычки.

Первые овощи в меню грудничка

Овощи являются ценным источником витаминов, пектинов и клетчатки, а также органических кислот. Для грудничка основная ценность овощей в том, что:

  • благодаря клетчатке лучше работает кишечник;
  • витамины и минералы укрепляют иммунитет;
  • пектины, помогают вывести токсины из организма;
  • у малыша развивается вкус.

Оптимальным вариантом для первого детского питания считается кабачок и брокколи, а также цветная капуста. Чуть позже можно добавить тыкву, морковь и картофель. Пюре из овощей лучше готовить самостоятельно, но можно купить и в магазине готовое. Оно продаётся в баночках для детского питания и отвечает всем санитарным нормам.

Выбирая овощи малышу для первого прикорма, нужно помнить, что они должны произрастать на территории проживания, быть свежими и иметь белую или зелёную окраску и кожицу без характерного блеска. На овоще не должно быть пятен и точек чёрного цвета. Лучше покупать молодые пикули. Можно купить и замороженные продукты, но у проверенных поставщиков.

Все овощи, которые нужно давать грудничку, должны быть хорошо разварены и растёрты в однородную массу. Перед приготовлением необходимо их вымочить для устранения нитратов, потом хорошо промыть под тёплой проточной водой со щёткой, очистить шкурку и измельчить для варки. Варить прикорм необходимо уже в кипящей воде или на пару, соль добавлять не нужно.

В готовое пюре можно добавить оливковое или растительное масло, а для вкуса — немного маминого молока или смесь.

Зачем нужна каша

Каша в детском питании — важный и необходимый продукт. В её составе много микроэлементов и витаминов, которые отлично влияют на пищеварение грудничка и необходимы ему для полноценного роста и развития. Крупа является источником углеводов, обеспечивая организм карапуза энергией.

Для детского питания каши бывают разных видов:

  • безмолочные и глютенсодержащие;
  • содержащие один компонент или многокомпонентные;
  • кисломолочные и гипоаллергенные.

В первый раз малыш должен пробовать безмолочную однокомпонентную кашу, в которой нет крахмала и глютена, сахара и разных добавок. Варить крупу нужно без соли, потом разбить блендером до однородной массы.

Читайте также:  Детские страхи и фобии: причины и преодоление

Прикорм кашами должен начинаться с гречки. В ней много витаминов и она отлично поднимает гемоглобин. Каша из риса полезна деткам, которые набирают плохо вес и тем, у кого стул бывает часто жидким. Эта крупа содержит пищевые волокна. Кукурузная каша для ребёнка тоже ценный продукт. В ней есть клетчатка, белок и микроэлементы. Такую крупу вводят в рацион после гречневой и рисовой. Немного позже в детский рацион вводят овсянку и пшеничную крупу.

Знакомство с фруктами

Когда малыш освоит овощи и крупы, в его рацион можно добавлять фрукты. Их вводят после каш и овощей для того, чтобы ребёнок, попробовав вкусный витаминный десерт, не отказался есть менее вкусные продукты.

Первые фрукты для малыша должны быть гипоаллергенными. Можно смело давать ребёнку зелёные яблоки и груши. Через месяц — абрикосы, сливы, персики и бананы. Вначале лучше давать их в печёном виде, а затем ребёнок должен пробовать и сырые. Все фрукты необходимо перетирать в пюре.

Знакомить с цитрусовыми малыша нужно осторожно, так как они считаются аллергенным продуктом. Лучше их вводить в меню малыша позже, ближе к году. С 8 месяцев из всех тропических фруктов малышу можно дать только банан. С другими экзотическими фруктами лучше повременить и давать их пробовать после трёх лет.

Познакомив малыша с овощами, кашами и крупами, можно начинать вводить в прикорм мясо и рыбу, а также и кисломолочные продукты. В первый раз ребёнку достаточно 0.5 ч. л. творога, так как он переваривается организмом тяжелее, чем каша и овощи. Также для первого прикорма нужно выбирать нежирные сорта рыбы и мяса.

Вводя в рацион ребёнка новые продукты, обязательно нужно следить за реакцией его организма на них. При возникновении каких-либо проблем новинку из рациона лучше исключить и перенести знакомство с ней на более поздний период. Кроме того, не помешает консультация у педиатра. Если делать все по правилам, то малыш попробует все продукты и получит необходимые ему полезные вещества.

Когда кормление грудью заменяется прикормом

В последнее время педиатры советуют не спешить с введением взрослой пищи в рацион ребенка. Прикорм ребенка заменяет материнское молоко или смесь, в рацион вносятся полноценные углеводы, клетчатка, растительный белок. С поступлением новых продуктов, вырабатываются ферменты, тренируется пищеварительная система.  Развивается жевательный рефлекс, разрабатывается прикус.

ВОЗ рекомендует приобщать детей к пище с шести месяцев. По их мнению, ферменты, поджелудочная железа формируются после трех месяцев жизни малыша. К четырем месяцам развиваются глотательные рефлексы для употребления крупной пищи, поэтому проще пережевывать еду, а не давиться.

С чего начать

Часто педиатры рекомендуют начинать знакомство грудного ребенка с новой пищей с детских соков или несладких компотов. Из-за незрелости пищеварительной системы крохи сок или компот вводить в рацион разрешено не ранее, чем с 3-х месяцев.

Запор у грудничка при грудном вскармливании — что делать

Если родителям нравится подобная схема, и педиатр ее одобряет, то первым в рацион вводится яблочный сок. При успешном восприятии напитка далее можно давать абрикосовый, грушевый, сливовый, персиковый и другие соки.

Важно! До 1 года необходимо исключить соки из потенциально аллергенных фруктов: клубники, мандаринов, апельсинов, винограда и других.

Примерно с 4-4,5 месяцев грудничку разрешено давать первые пюре из фруктов. Необходимое условие успешного прикорма – соблюдение того же порядка очередности продуктов, что и с соками.

Некоторые педиатры рекомендуют давать в качестве первого прикорма пюрешки не из сладких фруктов, а из овощей с нейтральными вкусовыми качествами. Первыми в этом случае используют кабачки, цветную капусту и брокколи. После привыкания к этим продуктам можно вводить новые, а также комбинировать овощи.

Прикорм в месяцев

8-месячному малышу уже следует предложить кисломолочные продукты, которые очень полезны для регулирования его пищеварения и укрепления иммунитета, а также фруктовые пюре. В это время меню карапуза можно дополнить творогом, кефиром и йогуртом. Покупка этих продуктов должна производиться в отделах детского питания или готовиться мамой самостоятельно. В 7 месяцев малыш может получать 1 чайную ложку творога и по 30 мл йогурта и кефира. В годик здоровый ребенок может съедать 50 гр. творога и 100 мл кисломолочных напитков. Фруктовые пюре следует начинать давать с 1 чайной ложки. Затем, ежедневно увеличивая порцию, ее нужно довести до 100-130 г.

Расширение меню ребенка по месяцам

Время кормления Примерное меню
4-5 месяцев 6-7 месяцев 8-9 месяцев 10-12 месяцев
6:00-7:00 Молочная смесь
9:00-11:00 Каша на воде + фруктовый сок + докорм смесью Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовый сок Молочная каша со сливочным маслом + яичный желток + фруктовое пюре Молочная мультизлаковая каша со сливочным маслом + ломтики отварных овощей + яичный желток
12:00-14:00 Молочная смесь Пюре из овощей с растительным маслом + мясное пюре + докорм смесью Овощной суп + пюре из овощей с растительным маслом + мясные/рыбные фрикадельки Овощной гарнир с растительным маслом + мясные/рыбные паровые котлеты + творожная запеканка
17:00-19:00 Овощное или фруктовое пюре + докорм смесью Фруктовое пюре + творог + кефир + сухарик Фруктовое пюре + кефир + творог + бублик Йогурт с фруктовым пюре + галетное печенье
21:00-22:00 Молочная смесь

Помните о соблюдении допустимых размеров порций, чтобы не перекармливать малыша потенциально опасными продуктами, например творогом. С 8 месяцев основные приемы пищи организовываются 3 раза в день, но никто не отменял легкие перекусы, тем более для растущего организма. Всегда держите в холодильнике и берите с собой на прогулку детское печенье, натуральные соки, фрукты, кефир.